<概述>产褥期内（产后6~8周），出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称“产后发热”。
特殊情况：如产后1～2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热，而无其他症状，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退，属正常生理现象。
<病因病机>
产后生理状态：正气易虚，易感病邪，易生瘀滞<病机>。
<产后发热的诊断>
1.病史
2.临床表现：产褥期内，尤以新产后出现发热为主，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵等症状。若产后24小时之后至10天内出现体温≥38℃，大多数情况下表示有产褥感染。【除发热之外，常伴有恶露异常和小腹疼痛】，尤其以恶露异常为辨证要点。
3.检查
1）妇科检查：软产道损伤，局部可见红肿化脓。盆腔呈炎性改变，恶露【秽臭】。
2）辅助检查：血常规检查见白细胞总数及中性粒细胞升高。宫腔分泌物或血培养可找到致病菌。B超检查见盆腔有液性暗区，提示有炎症或脓肿。彩色多普勒、 CT、磁共振等检测，能对感染形成的包块、脓肿及静脉血栓作出定位和定性。产后发热的关键是早期诊断，以排除感染邪毒证，因此证最急最重，常危及生命。
<急症处理>
1.支持疗法（调节水，电解质紊乱）。
2.热入营血：清营汤加味→热、烦、绛、斑。
3.热入心包：清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹（开窍）。
4.热深厥脱：独参汤、生脉散或参附汤，或参附注射液肌内注射，配合西医治疗，给予足够的抗生素，或皮质激素，纠正电解质紊乱，抗休克，及时处理伤口。
<产后发热的病证鉴别>
乳痈发热VS产后发热：乳痈发热，发热并伴有乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。
<辨证论治>
趣味串记：姐，五十八斤，逃生（网络引用）
产后发热证多端，邪毒五味失笑散。
外感风热服银翘，荆穗四物治风寒。
邪入少阳小柴胡，清暑益气暑湿染。
产后血瘀用生化，血虚和营八珍汤。
<1>***感染邪毒证→清热解毒，凉血化瘀→五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减→高热寒战，恶露色紫黯如败酱，气臭秽+脉数有力【最急最重，常危及生命】。
<1-变>若持续高热，小腹【疼痛剧烈】，拒按，恶露不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结，【舌紫暗】，苔黄而燥，脉弦数者，此乃【热毒与瘀血】互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑。方用【大黄牡丹皮汤】加败酱草、红藤、益母草。如有盆腔脓肿，则要切开引流；胎盘残留宫腔者，在抗炎下清宫。
<2>血虚证→【25新】养血益气，和营退热→八珍汤加减（去川芎，加黄芪）→产后低热不退，头晕目眩，心悸少寐，腹痛绵绵，手足麻木、舌淡红、苔薄、脉虚微数。
八珍汤=四君子汤（参苓术草）+四物汤（芎归地芍）
<3>外感证→ 【25新】养血祛风，疏解表邪→荆防四物汤加苏叶（<笔>无苏叶）→产后恶寒发热（表证）、（苔薄白脉浮紧<笔>）脉浮。
荆防四物汤=荆芥、防风+四物汤
若【外感风热】，症见【发热，微恶风寒】，头身疼痛，咳嗽痰黄，口干咽痛，微汗或无汗，舌红，苔薄黄，脉细数。治宜辛凉解表，疏风清热。方用【银翘散】
若【邪入少阳】，症见【寒热往来】，口苦，咽干，目眩，默默不欲饮食，脉弦。治宜和解少阳。方选【小柴胡汤加味】
若产时正值【炎热酷暑】季节，症见身热多汗，口渴心烦，体倦少气，舌红少津，脉虚数，为【外感暑热，气津两伤】。治宜清暑益气，养阴生津。方用【王氏清暑益气汤】
<4>血瘀证→【25新】活血化瘀，和营退热→生化汤加减（丹参、牡丹皮、益母草）（<笔>生化汤加味或桃红消瘀汤→寒热时作，色暗有块、舌紫暗有瘀点。
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